Médecine pour tous. L'insomnie

L’insomnie est définie comme un sommeil insatisfaisant sur au moins trois jours par semaine, avec comme conséquences des perturbations dans la journée. Elle se caractérise par un endormissement difficile, des éveils nocturnes prolongés, un éveil trop matinal ou un sommeil de mauvaise qualité. Les retentissements diurnes sont désagréables (fatigue, diminution de la concentration, irritabilité, fatigue physique, etc.).

Quelles sont les variétés d’insomnies et comment les expliquer?

Les variétés d’insomnie à retenir sont les suivantes :

 A) Insomnie transitoire (IT). L’insomnie est d’installation récente, depuis moins de quatre semaines. L’événement déclenchant est variable : stress aigu (décès dans la famille, par exemple), maladie, modification d’un traitement, changement d’horaire, etc. Un traitement bref suffit en général (somnifères).

B) Insomnie idiopathique. Les patients sont insomniaques depuis l’enfance. Leur état est stable, non influencé par les événements personnels.

C) Insomnie chronique secondaire. Elle dure plus d’un mois.

a) Dans la moitié des cas les causes sont psychiatriques, à type de troubles de l’humeur ou de syndrome anxieux (anxiété généralisée, panique nocturne, traumatismes divers, troubles compulsifs obsessionnels ou TOC).

b) Dans certains cas l’insomnie peut être secondaire à d’autres symptômes, notamment un trouble du rythme veille/sommeil, des douleurs nocturnes, etc.

c) Dans beaucoup de cas l’insomnie est liée à la consommation de toxiques de loisir (alcool, café, tabac, kola, cocaïne, amphétamines, etc.) ou de certains médicaments (antiasthmatiques, antihypertenseurs, corticoïdes, etc.).

D) Insomnie psychophysiologique. Elle est causée par un événement personnel stressant qui s’auto-entretient par la prise prolongée des sédatifs (décès, séparation, maladie grave d’un proche, etc.).

Conseils et traitement contre l’insomnie 

1. Conseils

Il faut savoir que notre horloge biologique est notre cerveau. Il faut par conséquent préserver celui-ci des perturbations nocives en entretenant une bonne hygiène du sommeil. Les mesures ci-après sont reconnues efficaces pour prévenir ou atténuer les troubles du sommeil :

1) Respecter la régularité du sommeil, au besoin en réglant l’heure du lever et en ne se couchant que quand on ressent le besoin de dormir.

2) Vivre le plus longtemps possible dans la lumière du soleil, dormir dans la noirceur de la nuit, en éteignant les écrans des ordinateurs, Ipads, téléphones, etc.

3) Eviter de faire des siestes longues, elles diminuent votre rythme veille/sommeil en diminuant la pression de sommeil.

4) Eviter les drogues et les alcools avant d’aller au lit.

5) Eviter de rester longtemps dans votre lit si vous n’arrivez pas à dormir.

6) Ne pas regarder l’heure plusieurs fois dans la nuit.

7) S’abstenir de consommations stimulantes (café, thé, tabac, boissons énergisantes, etc.).

8) Régler l’atmosphère de sa chambre (température, aération, ventilation, calme, obscurité).

9) pratiquer raisonnablement des activités physiques et sportives.

10) Eviter des repas lourds et arrosés le soir et aussi des repas insuffisants, responsables des crampes par carence en fer et en magnésium.

B)  Traitement 

Eviter toute automédication. Consulter votre médecin. Lui seul saura ce qui relève de sa compétence, de celle du psychologue ou du psychiatre.

Conclusion

L’insomnie est invalidante en raison de son impact à la fois individuel, social et économique. Le meilleur traitement est préventif, requérant une hygiène de vie portant sur les consommations, les activités physiques et l’environnement. Le médecin traitant prescrit en général un traitement léger et de brève durée. Si l’insomnie persiste, des investigations sont nécessaires pour un traitement plus approprié.